整体と骨格矯正

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見のがしてはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている場合では腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないためにすればいい。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、寒気などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる時では椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストによって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテストとしては根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状ありということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースも椎間板障害ではないそれ以外の病気を考えておく必要性がある。

頭に置く処には骨盤や股関節などがあります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば人体が備える治癒能力によって3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまう例も多くある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通であります。

姿勢を治す .
出産後の骨盤調整 .
筋緊張性頭痛を改善する .
肩凝り(肩こり)を治す .
背中の痛み・背中の凝りを治す .
ギックリ腰を治す .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を治す .
慢性的な原因不明の身体の不調を治す .
O脚(オーキャク)は直る .
X脚(エックスキャク)は直る .

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