整体と背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病しているときだと腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部痛は内科疾患を見損なわないために気を配れば良い。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIを実施する必要性があるようです。

脚への広がる疼痛が認められるケースは椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査には根症状を診る誘発テストなどが有効です。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況に椎間板の異常ではない他の病気を念頭に置く必要がある。

可能性を疑うポイントに骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療法などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かせ21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合がほとんどです。

だけれども、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。

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