手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

脊柱側彎症を矯正す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と整骨院 .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースは腰の痛みは主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見そんじないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをするひつようある。

下肢への広がる痛みが出現している時は椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査から解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板の異常ではない別の要因を考慮する必要がある。

想定する場所としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にしていれば身体が備える自然治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半です。

だけれども、動かないようになれず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう事もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が一般的であります。

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