手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

脊柱側湾症を改善する . 骨盤の歪みを治す . 慢性頭痛 .

見損じてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病の中の見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰の症状は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見のがさない為に気をつければ好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、寒気は原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる痛みが診られるときには椎間板病変の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとして根症状を観る誘発試験などがある。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況も椎間板の異常ではない別の原因を疑う必要性がある。

疑う部位は股関節や骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば身体の備えている治癒力を使い21日間ほどから12週以内に自然と治ることがほとんどです。

しかし、安静になれずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通である。

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