カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている状況は腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患であるなら発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板の損傷の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な検査には根症状を観る誘発診断が有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考える必要がある。

仮定する所としては股関節や骨盤です。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば体が持つ自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再発してそのまま慢性的にしている例も多くある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるときにです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的です。

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