カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

猫背を治療 . 妊娠中の骨盤矯正 . 整体で治す筋緊張性頭痛 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

外科的疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の可能性が高い。

麻痺がある時では腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじない為にすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば判断が着くことが多くある。

また、外科的病気なら発熱、寒気とかは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要がある。

脚へ放散痛がある状況では、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの異常となる。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状をみる誘発試験などある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。

仮定する部分には骨盤・股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば体の備える自然治癒で3週間程度から12週以内に自然に改善することがほとんどである。

だけれども、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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