カイロプラクティックと骨盤矯正

猫背を矯正 . 産後の骨盤矯正 . 筋緊張性頭痛と整骨院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の出ているときには腰の疼痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら熱、寒気などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要があるようです。

下半身への広がる痛みが現れている状況では椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストがある。

すごく使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要があります。

頭に置く部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断がついた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば身体が持つ治癒能力を使い21日ほど-12週間以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにすることができず好くならないうちに運動を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしている例も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある時に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的である。

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