カイロプラクティックと骨盤矯正

姿勢を直す . 産後の骨盤調整 . 筋緊張性頭痛を改善しよう! .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

外科的疾病病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時は腰(こし)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病態なら熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要がある。

下半身への広がる痛みが出現している状況には、椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学診断をすることが可能です。

より定性的な所見には根症状を見る誘発試験など有用です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときも椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

念頭に置くポイントとしては股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体が持っている自然治癒で3週間ほどから12週間以内に自然と治ることが大半である。

だが、安静にできず好くならないうちに運動などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌がある場合にです。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通であります。

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