カイロプラクティックと脊椎矯正

腰痛 . 腰痛 . 猫背を直す .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある時は腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

下半身への放散痛が診られる時では椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が低下すればL4機能障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査から解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察として神経根症状を診る誘発試験など使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板損傷以外の病気を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついたときは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の治療が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力で3週間ほど~12週以内に自然と治ることがほとんどである。

だがしかし、安静になれず治らないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてその結果慢性腰痛にしてしまう例も普通にある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通である。

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