整体と脊椎矯正

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見そこなってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾病の人で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

しびれくらいでは神経根症状の割合が高い。

麻痺が出ている時だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下肢へ放散痛が出ているときは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法として根症状をみる誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板損傷ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所に股関節・骨盤などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体が持っている自然治癒により3週間程度~12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だが、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重度のヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍とかがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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