骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

側彎症を直す . 産後の骨盤矯正 . カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時は腰の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をする必要があるようです。

脚への広がる痛みが現れているときには、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学的判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状を診る誘発検査などが使えます。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時も椎間板損傷以外の疾患を疑う必要がある。

可能性を考慮する箇所に骨盤・股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていれば人体の持つ治癒力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務などを再開することで再発してそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も珍しくない。

外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通であります。

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