脊椎矯正と整体(手技療法)

背骨矯正 . 骨盤の歪みを直す . 筋緊張性頭痛とカイロプラクティック .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発病している時では腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるなら熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出現しているケースは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学判断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発試験が有効です。

特に知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況に椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

疑う箇所として股関節・骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備える治癒能力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合です。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

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