脊椎矯正とカイロプラクティック(手技療法)

猫背を治療 . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛を改善する .

見そんじてはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるときは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見誤らない為に気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な疾患であるなら熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が出ている時は、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発試験など使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性があります。

念頭に置く箇所として骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持っている自然治癒力によって3週間程度~12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な病態にしてしまう状況も数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。

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