脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

背骨のズレを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と脊椎矯正 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾病の人で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛では内科学的疾患を見誤らないために気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、悪寒は原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下半身へ放散痛が出現しているときは、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学的判断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査など有効です。

特に使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板の異常ではない別の原因を頭に置く必要がある。

仮定する処には骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持つ自然治癒を使い21日ほど~12週間以内に自然と治るケースがほとんどである。

しかし、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに職務を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍があるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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