背骨矯正とカイロプラクティック

悪い姿勢の矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な病態を見誤らない為に気をつければいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性がある。

下半身へ広がる痛みが見られる状況では、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発検査など有用です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときは椎間板病変ではない他の病態を可能性を考える必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次のような対処が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持つ自然治癒を働かして3週間ほどから12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

だけれども、安静になれず自然治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性腰痛にしている場合も少なくない。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがあるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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