整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

椎間板ヘルニア . 慢性頭痛 . 背骨のズレを治す .

見落としてはならない腰背部の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合には腰部の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、腰背部痛は内科的疾患を見損じないために気をつければいい。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要がある。

脚へ広がる痛みが認められるケースには、椎間板の異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストより解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断などが有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合は椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う部分には股関節・骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒で3週間ほどから12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だが、安静にしていられず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な状態にしてしまう例も数多い。

外科手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるケースに適応されます。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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