整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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見損じてはいけない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時は背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるなら熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要があります。

下半身へ放散痛が認められる時では、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストから解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な診察には根症状を観る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考えておく必要がある。

疑う箇所に骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次のような対処法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が備える治癒力を使い3週間程度~12週間以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してそれ以後慢性化している事も多くある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌とかがある場合だけである。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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