整体と骨盤矯正

脊柱側湾症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で治そう筋緊張型頭痛! .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発症している状況では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配れば好い。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば発熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下肢への放散痛が見られるときには、椎間板の障害の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察としては神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況も椎間板ヘルニアではない別の要因を疑う必要性がある。

頭に置く処は骨盤や股関節です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の持つ自然治癒を使って3週間ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

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