手技療法(整体)と骨格矯正

慢性腰痛 . 慢性腰痛 . 悪い姿勢を直す .

見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部の痛みは内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要がある。

脚へ放散痛が診られる時には、椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査にて解剖学判断をすることができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験がある。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

仮定する部位に骨盤や股関節です。

股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える自然治癒力を使って21日ほど~3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、体を使わないようになることができず完治しないうちにスポーツなどを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的にしてしまう場合もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が普通であります。

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