手技療法(整体)と脊椎矯正

姿勢 . 骨盤を治す . 偏頭痛 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる時だと腰痛が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒などは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が見られるケースでは、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査などがある。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときに椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要がある。

考慮する所としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力を働かして21日間程度-12週以内に自然に治癒することがほとんどです。

しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしている例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌がある場合だけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。

背骨改善 .
骨盤の矯正 .
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肩凝り(肩こり)を改善するマッサージ .
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