手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨盤矯正

片頭痛 . 急性腰痛 . 背骨矯正 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発症しているケースは腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は腰背部の痛みは内科学的疾患を見逃さないように気を付ければいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要がある。

脚への広がる痛みが認められる状況は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学診断で解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発診断などがある。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けで膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときにはヘルニアではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う部位は骨盤や股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、あおむけで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有効であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで判断が着いた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力で21日程度~12週間以内に自然に改善するケースが大多数である。

しかし、動かないようになれずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な症状にしている場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある時だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的です。

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