カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

悪い姿勢の矯正 . 出産後の骨盤調整 . 慢性頭痛が改善 .

見落としてはならない腰背部痛を発生する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病している時は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見損なわない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患であるなら発熱、寒気などは基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのごろ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を試す必要性があるようです。

脚へ放散痛が出ている時には椎間板損傷の疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発試験など有効です。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時はヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

考慮する部位として股関節や骨盤です。

股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていれば人体の備えている自然治癒力を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合がほとんどである。

しかし、安静になれず治らないうちに作業を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがある状況に適応です。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。

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