カイロプラクティックと背骨矯正

頭痛 . 整骨 . 側彎症を直す .

見損なってはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている場合には腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気ならば発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをするひつようあるようです。

下半身へ広がる痛みがあるときでは、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発検査など使えます。

すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法であおむけで膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板病変ではないそれ以外の病態を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する箇所には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のケースは股関節が外旋拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の持っている治癒力を使って21日ほど~12週間以内に自然に好くなるケースがほとんどです。

だけれども、安静にすることができず良くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう場合も珍しくない。

外科的手術が必須なのは症状のひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるときです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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