カイロプラクティックと整体

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病の中の見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見逃さない為に気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施する必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が出ている状況には、椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すればS1障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査なども有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板の病変ではない別の疾患を疑う必要性があります。

想定する部位は骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛が異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することが大半である。

だが、体を使わないようにしてられず治らないうちに作業を再開することで再度傷めてそれから慢性化してしまう事も多数ある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通であります。

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