骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば判断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば発熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる状況は、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学的判断をすることが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験などが有効です。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合では椎間板ヘルニア以外の病気を頭に置く必要性がある。

疑う部位には股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテストです。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば人体が獲得した治癒能力を働かせて21日間ほどから12週間以内に自然に回復することが大多数である。

しかし、動かないようにしていられず治らないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科的手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌がある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療、施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的である。

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