脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

背骨を治す . 出産後の骨盤の歪み . 偏頭痛が改善 .

見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病疾病で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症しているときだと腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的疾病であるならば熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときには椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法には根症状を観る誘発試験などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板異常ではない他の病気を可能性を考慮する必要があります。

念頭に置く場所として股関節や骨盤などである。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次のような対処が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒力を使って21日間ほど-3ヶ月以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にできず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれが原因で慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍とかがあるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通です。

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