背骨矯正と整体

頭痛 . 整骨 . 側彎症を直す .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の出ているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見そんじない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるなら発熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを試す必要性がある。

下肢への広がる痛みが出現している状況では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断なども有効です。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持っている治癒能力によって3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている例も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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