背骨矯正と整体

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見そこなってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科的疾患患者で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるときは腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさないように気をつければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。

下半身への広がる疼痛が出現している場合では、椎間板障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見にて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などもあります。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況は椎間板障害ではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を考慮するポイントは骨盤や股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時大半、あおむけで内旋障害が出るときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体の持っている自然治癒を使って3週間ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにしていられず好くならないうちに運動を再開することで再度傷めてそのまま慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるケースにです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な方法が普通であります。

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