背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

姿勢 . 妊娠中の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と背骨矯正 .

見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試すひつようある。

下半身への広がる疼痛が現れている時では椎間板の異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては根症状を見る誘発診断などあります。

特に利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)というものであおむけの状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板障害以外の原因を念頭に置く必要性がある。

頭に置く所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かして3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数である。

だが、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。

外科的手術が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌があるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置方法が普通である。

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