背骨矯正と手技療法

ギックリ腰 . ギックリ腰 . 悪い姿勢を改善する .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の見られる状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾患を見のがさないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要がある。

下半身へ広がる疼痛が出ているケースは、椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験など有効です。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板病変ではない他の病気を可能性を考慮する必要性があります。

想定する所には骨盤・股関節などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒能力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられず好くならないうちに運動などを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしているケースもそこそこある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的です。

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