背骨矯正とカイロプラクティック

脊柱側彎症を矯正す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と整骨院 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発病しているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みは内科学的疾患を見損なわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要があります。

下半身への放散痛が観られるときは、椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などが使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時もヘルニア以外の要因を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える部位に骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば人体の持つ自然治癒を使い21日程度から12週以内に自然に好くなることが大半です。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性腰痛にしている例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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