整体・カイロプラクティックと背骨矯正

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症しているときには腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないようにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された状況は神経学の検査の経験を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛がある状況ではヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査により解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的なテストには根症状をみる誘発診断などある。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況には椎間板の病変以外の病態を頭に置く必要があります。

念頭に置く部位に骨盤や股関節などです。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力により3週間ほど~12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに労働などを再開してしまう再発してそのまま慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通です。

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