整体と骨格矯正

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる時では腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見そんじないために気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、寒気などは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた時は神経学の検査の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が現れている状況は、椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発試験が使えます。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるケースも椎間板の異常ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要がある。

仮定する場所には股関節や骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した治癒力により3週間程度-12週以内に自然と治るケースがほとんどです。

だが、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度壊してそれが原因で慢性的にしている状況も多くある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的である。

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