整体と脊椎・骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部痛は内科疾患を見そこなわない為にすれば好い。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、悪寒などはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようある。

脚へ広がる疼痛が認められる場合では椎間板の異常の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発検査が有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる場合も椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要がある。

念頭に置くポイントとして骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが必用である。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持つ治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に回復する場合がたいはんです。

だが、安静にしてられず改善しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が一般的です。

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