手技療法(整体)と脊椎矯正

猫背矯正 . 産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と接骨院 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が見て取れる時は腰部の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見落とさないように気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。

下肢への放散痛が出現している時には椎間板病変の見込みが出て来る。

椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断で解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査なども有用です。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときでは椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要があります。

仮定する所は骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくことがたいはん、仰臥位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に治癒することがほとんどです。

だが、動かないようにしていられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な病態にしてしまう事も少なくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

姿勢を治す .
出産後の骨盤調整 .
慢性頭痛と「もみほぐし」 .
肩凝り(肩こり)と接骨院 .
背中の痛み・背中の凝りと接骨院 .
急性腰痛と接骨院 .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と接骨院 .
慢性的な原因不明の身体の不調と接骨院 .
膝の痛みとO脚 .
膝の痛みとX脚(エックスキャク) .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP