手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

側湾症を治す . 骨盤を治す . 緊張性頭痛を治す .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

痺れくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺がある時には腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要性があります。

脚へ放散痛が観られるときでは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断から解剖学的判断を行うことができる。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験なども有効です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時も椎間板障害ではない他の病気を可能性を疑う必要があります。

考慮する所に骨盤・股関節などがあります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば身体が持つ自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしていられず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性化している状況も数多い。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的です。

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