手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

脊柱側彎症を治す . 出産後の腰の痛み . 筋緊張型頭痛と整体 .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見られる場合は腰痛(ようつう)は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないように気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば確定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された場合は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下半身への放散痛が観られるケースには、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発検査など有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時に椎間板病変ではないそれ以外の原因を疑う必要がある。

可能性を疑う処として骨盤や股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用なんです。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。

痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を働かせ3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治ることがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに運動を再開してしまう再発してその結果慢性腰痛にしているケースも多くある。

外科的手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある状況に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

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