手技療法と背骨矯正

背骨の矯正 . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張性頭痛と整体 .

見損なってはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患病変で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の出ているときは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は腰背部痛は内科的疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、寒気はおおよそない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が見られる場合は椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発検査などもある。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときに椎間板異常以外の病態を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所は股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストが必用である。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力を働かせ21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だけれども、動かないようにすることができず回復しないうちに労働などを再開したことで再発してそれ以降慢性的な病態にしている状況も少なくない。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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