手技療法と背骨矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そこなってはいけない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症しているときには腰(こし)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるなら熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が観られる時には椎間板の障害の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストから解剖学診断をすることができる。

より定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発試験などが使えます。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板の病変ではない他の疾病を考えておく必要があります。

頭に置く部位として股関節・骨盤です。

股関節の病態のケースは股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒力により21日間程度~12週間以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性的な症状にしているケースも珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が普通である。

脊柱側彎症を治す .
出産後の骨盤調整 .
整体で頭痛と改善 .
肩凝り(肩こり)を治す .
背中の痛み・背中の凝りを治す .
腰の痛みを治す .
坐骨神経痛を治す .
慢性的な原因不明の身体の不調を治す .
O脚(オオキャク)を治す .
X脚を治す .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP