カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

姿勢を改善する . 妊娠中の骨盤矯正 . 緊張性頭痛が治った .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発病している状況では腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断が着くことが多くある。

また、外科的な病態ならば熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断や画像検査を試すひつようあります。

下半身へ広がる疼痛が現れている状況には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断で解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査などが有効です。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時では椎間板異常ではない別の原因を疑う必要がある。

可能性を考える場所に股関節・骨盤があります。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、仰向けで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていれば人体の持っている治癒力を働かして3週間程度~12週間以内に自然に回復することがたいはんです。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性腰痛にしている事例も普通にある。

外科手術が必須なのは重度の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的であります。

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