カイロプラクティックと骨格矯正

浜松市 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾患疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ位では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる状況は腰痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒は原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察されたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようある。

下肢へ放散痛が見られるときでは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなど使えます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合では椎間板の病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要性がある。

念頭に置くポイントに骨盤・股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテストです。

痛みが陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の獲得した自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしているケースも少なくない。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

脚の痛み・痺れ(しびれ)
慢性的な原因不明の身体の不調
O脚矯正(オーキャク矯正)
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