骨格矯正と整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

外科的疾患のうち見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の出ているケースでは腰の痛みが主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、背中の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を配ればいい。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛がある場合には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストより解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテスト方法としては神経根症状をみる誘発テストなどある。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時にヘルニアではないそれ以外の病気を考慮する必要性がある。

可能性を考慮する所に股関節・骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体が備えている治癒力を働かせて21日程度から12週以内に自然に治癒する場合が大多数です。

だがしかし、安静にできず完治しないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしてしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍がある場合に適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通です。

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