骨格矯正と整体(手技療法)

姿勢改善 . 産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と整体 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断ができることが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。

下肢への放散痛が診られる状況には、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発試験なども有効です。

一番使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板異常以外の疾病を疑う必要がある。

仮定する場所として骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用なんです。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた時は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば身体の獲得した自然治癒を働かせて21日ほど~12週間以内に自然に良くなることが大半である。

だが、安静にしてられず完治しないうちに職務を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事も少なくない。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

カイロプラクティック・整体
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