脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺があるケースでは腰部の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば判断が着くことが多くある。

さらに、外科的病態であるならば発熱、寒気は原則存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像診断を行う必要があります。

下肢への広がる痛みが出ている時は、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見にて解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発診断など使えます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況では椎間板の異常ではない他の要因を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤・股関節です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に回復する場合が大多数です。

だがしかし、動かないようにできず良くならないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な状態にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある場合です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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