背骨矯正と整体

背骨のズレを直す . 産後の骨盤矯正 . 頭痛と骨盤矯正 .

見損じてはいけない背中の痛みを起こす病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾病で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のあるときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないように気を配ればいい。

外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば判断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気は比較的ない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を行う必要がある。

下肢への広がる痛みが見られるときは椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の異常ではない別の病態を可能性を考慮する必要があります。

考慮する所として骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくときたいはん、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力を働かせ21日間ほど~12週間以内に自然に良くなるケースがほとんどである。

だが、動かないようになれず良くならないうちに作業などを再開することで再度発症してその後慢性的な疼痛にしてしまう状況も普通にある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍がある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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