見そこなってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
痺れ程度では根症状の割合が高い。
麻痺の見られるケースだと腰の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂である。
初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見落とさない為に気をつければいいのである。
整形外科的な病気ならば既往歴（急性慢性）や稼動域の制限（制限がなくても疼痛増減するのかなど）、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な疾病なら発熱、寒気とかは原則ない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やＭＲＩ検査をする必要があるようです。
下肢への広がる痛みが出ている場合には、椎間板の異常の見込みが出てくる。
椎間板の異常は9割くらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。
仙骨１番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば仙骨１番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨（すね）の内側。
腰椎5番:脛骨稜（スネ）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。
足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査により解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的なテスト方法として神経根症状をみる誘発診断など有効です。
一番使えるのがラセーグテスト（SLRテスト）とというテストであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合は椎間板の病変以外の病気を可能性を考える必要性がある。
可能性を考慮する所としては股関節や骨盤などです。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すものである。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒力により21日間程度から3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。
しかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性化してしまう場合もそこそこある。
手術が必須なのはひどいヘルニア（下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの）や悪性腫瘍がある状況に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで保存的なものが一般的です。
カイロプラクティック・整体
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