整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースだと腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そんじないために気を付ければ好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みが現れている時は椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査には根症状を観る誘発診断があります。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板損傷以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。

念頭に置く所としては股関節・骨盤である。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒能力で3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合が大半です。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性的な状態にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるときに適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通である。

姿勢を改善する .
骨盤の歪みを治す .
緊張型頭痛を改善しよう! .
肩凝り(肩こり)を治す .
背中の痛み・背中の凝りを治す .
急性腰痛を治す .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を治す .
慢性的な原因不明の身体の不調を治す .
O脚(オーキャク) .
X脚 .

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