手技療法(整体)と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれていどでは神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる場合では腰部の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見のがさないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性がある。

下肢への広がる痛みがあるケースには椎間板の異常の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的検査により解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時に椎間板の損傷ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

頭に置く箇所は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮することが大半、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が獲得した治癒力により3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度傷めてそれから慢性的な腰痛にしている状況も少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある時です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が一般的である。

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