手技療法と骨盤矯正

脊柱側彎症を治す . 出産後の骨盤調整 . 整体で頭痛と改善 .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科的疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰(こし)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像検査をやってみる必要性がある。

下肢へ広がる疼痛が観られる場合には椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストにて解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときに椎間板病変ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要があります。

可能性を考える所に股関節・骨盤です。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備えている治癒力を働かして21日間程度~12週間以内に自然回復する場合が大半です。

だが、体を使わないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な症状にしてしまう例もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがあるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通である。

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