カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

側彎症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 危険な頭痛と急性頭痛 .

見逃してはいけない腰背部痛を発生する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺のあるときには腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじないように気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば判断がつくことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があります。

脚へ広がる疼痛が認められるときでは椎間板の病変が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストにて解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発テストがある。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときにヘルニア以外の病気を考えておく必要があります。

可能性を考慮する所としては股関節や骨盤である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持っている治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開してしまう再度壊してその結果慢性的な症状にしてしまうケースも珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるケースに適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通である。

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